虫歯治療
虫歯治療で最も重要な事、それは、細菌との闘いであるということに焦点を当てる事です。
そもそも虫歯とは「細菌の出す酸により、歯が溶けて穴が開いてしまうここと」です。
でも、もう少し専門的に表現すると、虫歯とは「細菌の歯の内部への侵入」なのです。
そう考えると、虫歯治療は「歯の内部に侵入してしまった細菌を完全除去し無菌化」することになります。つまり、虫歯治療は、ただ削って詰めるだけといった単純なものでは決してありません。
虫歯治療は、目に見えない細菌との闘いです。そこに焦点を当てて治療が行われないと、虫歯がまた再発し、何度も治療を繰り返す羽目となってしまうのです。
虫歯治療は細菌との闘い。
歯の内部に侵入した細菌を、完全に除去し無菌化すること。
虫歯治療における、
3つのステップ
その1： 細菌の除去・歯の無菌化
細菌による酸や代謝で、歯本来の構造が完全に破壊されてしまった腐った象牙質は完全に除去します。また、周囲の象牙質中には細菌が潜んでいる事が多いため、しっかりと殺菌消毒します。
その2：断面を完全シールする
削った歯の断面が剥き出しのままだと、また細菌に感染してしまう恐れがあります。それを防ぐために、消毒直後には断面を特殊コートで完全にシールします。
その3： 修復補綴する
歯の喪失した部分を、人工のマテリアルで補修します。歯本来の形態を修復すると共に、噛むという機能を回復します。
1 ラバーダム装着
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治療する歯が唾液で濡れない環境確保。
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治療する歯が細菌に汚染されない環境確保。
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誤嚥の防止。
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唇や舌を傷付けないプロテクション。
2 エナメル質は最大限残す
エナメル質は歯のスキン、歯の内蔵である象牙質を守るための自然に備わった殻(鎧)です。
治療後も歯を外側から守ってくれる最強の鎧であるエナメル質は、侵食を受けたエリアをのみ必要最小限に削り、遜色を受けていないエリアは最大限残します。
こうすることで、治療後の歯が安定した状態で長く恒常性を保てるのです。
3 腐った象牙質を徹底的に除去
細菌の酸と代謝により本来の構造を完全に失ってしまった腐ったも同様の象牙質は、まるで豆腐のおからの様にボソボソになっています。これは完全に除去する必要があります。
4 象牙質断面を滅菌消毒する
腐った象牙質に隣接する象牙質中には、細菌が残存しているため、殺菌消毒処理をしなければなりません。特に、象牙細管という細 い管に侵入した細菌はそのままにしておくと生きたまま活動を続けるため、再度虫歯の発生の原因となってしまいます。
５象牙質断面のコーティング
削られた象牙質は、象牙細管が切断された状態となり、これは切れた血管がそのままになっているようなものです。その断面を塞ぐように、特殊な方法でコーティングを行います。これは、神経との距離的近さにより使用されるマテリアルが変わります。
またこうすることで、このあと歯を補修するために詰める人工マテリアルとの親和性と接着性を高め、より良好な安定した予後が期待できます。
６喪失した歯部分を補う 〜歯の修復〜
失った象牙質部分(穴が空いてしまった部分)を、人工的なマテリアルで補修します。ここで大切なことは、歯は咀嚼という過酷な荷重に長きに渡って耐用し続けなければならないということです。そこで重要になってくるのが、本来の自然な歯の力学的構造を真似ることBIOMIMETICという方法。自然に備わったものこそ、恒常性が長く維持できるように神が与えてくれているからです。つまり、象牙質に似た硬さ、エナメル質に似た硬さを共に再現しながら修復します。
Biomimetic Dentistry
本来の天然の歯を、模倣して再現すること。
それが1番、歯が健康で長続きする恒常性を、維持する秘訣。
虫歯治療には、次の2つの方法があります。
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Direct Restoration 直接充填法
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Indirect Restoration 間接修復法